牙齒矯正，難道一定要拔牙？其實拔不拔牙，是矯正醫師根據患者骨頭狀態、牙齒位置、角度、口腔相關軟組織（如嘴唇，舌頭，軟顎等）、臉型及臉部肌肉運作等作全方位考量，才決定是否拔牙。
造成牙齒凌亂的根源，多數不在牙齒，而是牙齒的地基不夠寬、上下顎骨發育不完全所造成，如果未做全方位的考量，單純為了美觀而拔掉健康的牙齒，實在很可惜。
澄心美學牙醫，已幫助許多患者透過特別設計的矯正裝置，誘導顎骨再次發育、修正不正確的口腔肌肉運動習慣，成功不拔牙就將牙齒排整齊，還改善了鼻子過敏、容易鼻塞的狀況。
想知道澄心矯正醫師是如何做到嗎？您可預約了解醫師的治療理念，與針對您個別設計的治療計畫，或者我們繼續往下閱讀！
矯正可以不拔牙嗎？是近幾年矯正界最受民眾關心的話題。除了害怕拔牙外，自然牙的珍貴更是大家捨不得的主因。我大約七年前接觸整合牙醫學，打開我矯正的思維不再侷限在牙齒排列上，將呼吸道、身體整體健康納入治療計畫考量中，從此不拔牙矯正是我的首選。
在之前，台灣為了矯正牙齒而拔牙的比例大約是五成，比例算很高，因為台灣患者以排列混亂及暴牙為大宗。但是有很多因素會影響不拔牙矯正的選擇，所以僅以此文跟大家分享一下我在治療時考量的重點！
在談不拔牙矯正前，先來談談為什麼矯正需要拔牙？矯正需要拔牙的原因可分為以下三大類：
(1) 空間不夠，齒列太過擁擠
牙齒的大小與骨頭的大小是遺傳基因決定的(就像身高是遺傳決定的)，牙齒與骨骼的大小若搭配得剛剛好，孩子的牙齒排列就會整齊漂亮。但若孩子遺傳到爸爸的大牙齒，媽媽的細緻瓜子臉，孩子的臉型很正常(骨骼大小正常)，但牙齒的排列就只能擠得歪七扭八了(圖)，除了影響美觀，也清潔困難，增加蛀牙及牙周病風險。對於空間落差太大的情況，真的只能以犧牲牙齒數量來解決了。落差還好的話，還有辦法透過修牙齒、擴牙弓等其他方式取得空間來解決，是不是落差大一定得拔牙，建議還是找做不拔牙矯正為主的醫師評估整體狀況再做討論。
(2) 臉型太暴，為了改善外觀
臉型太暴有兩個可能性：一是上顎骨太外凸，雖然牙齒角度正常，但側臉看起來就是太暴，就是俗稱的骨性暴牙。二是牙齒角度太外傾，造成嘴唇外突。華人因為鼻子不像歐美人士那樣挺，嘴唇又較豐滿， 外凸的嘴唇很容易看起來不秀氣，若想改善凸唇，就要內收門牙，門牙內收的量要夠多，才能表現在外觀上，所以這種情況，常常也需拔牙來讓門牙內收。
(3) 拔除條件不佳的牙齒
這種情況在成人矯正很常見，成人口中牙齒常伴隨著蛀牙、牙周病或根管牙…等問題，雖然外觀或擁擠狀況可能不到一定要拔牙的程度，但若能趁矯正治療移動牙齒時，將有問題的牙齒拔除後多出的空間以健康的牙齒替代，實在是很好的治療計畫，但要視臉型，骨骼型態，牙齒擁擠度等很多因素來做綜合考量。
所以在諮詢矯正治療計畫時，可跟醫師充分討論，自己最想改的牙齒問題是什麼？大原則是不拔牙嗎？如果堅持不拔牙，我最想改的問題比如暴、亂等問題，只能改到什麼程度？那我可以接受嗎？選擇信任的醫師、相信醫療專業，在選擇間取得最佳解或平衡點，跟醫師達成共識，做可行性高、治療成效可接受的選擇，堅持下去，這樣的話，相信你的矯正治療會更加順利。
那麼我為什麼致力發展、推廣不拔牙矯正呢？其實是要避免拔牙矯正可能帶來的缺點，比如口腔空間變小、影響舌頭空間變少，後續導致呼吸道變窄而出現容易打呼、鼻子過敏甚至身體血氧量降低慢性缺氧。好處則是不拔牙矯正若越早做 (這又涉及我另一篇討論矯正黃金期的文章)，可擴張牙弓的量越多，讓舌頭更容易待在上顎正確的位置，同時也可擴張鼻腔空間，一舉數得。
(1)年齡：年紀越小，骨骼的彈性與生長潛力越大，早期矯正主要以骨頭擴張創造空間，在適合矯正的年齡做矯正，則不拔牙矯正的可能性就大增。
(2)空間需求量：齒列越擁擠，需要拔牙矯正的可能性就越高，以現在隱適美矯正的先進技術，若臉型正常，單純為解決擁擠問題，可以做不拔牙矯正的可能性是很大的唷！
(3)骨骼構造限制：不管要透過顎骨擴張或後牙退後等方式做不拔牙矯正，顎骨的厚薄、智齒有無、臼齒後骨頭空間是否足夠等都是決定因素給醫師做綜合判斷。
(1)後牙序列後退
這個名詞講起來很專業，其實就是從後牙大臼齒開始到前牙，一個個依序往智齒的方向後退，創造出空間讓凌亂的牙齒排整齊或暴暴的前牙可以往後退，成人或青少年成長期單用這個方式都能取得不錯的效果。不過成人相較青少年來說後退的量還是相對有限，我在治療上有時會搭配骨釘，這需要門診評估。序列後退這種方式，是傳統矯正較難做到的。
(2)牙弓擴張
這個詞大家可能比較陌生，牙弓指的是前項附圖牙齒排列所形成像弓一樣的∩型，因此我們稱為牙弓，許多人的牙弓因為遺傳、環境、呼吸習慣或舌頭位置不正確等因素，生長時期顎骨沒有發育好，導致牙弓比較接近呈倒三角形的Λ型，非常狹窄，也因為空間不夠，牙齒自然就亂、暴。
牙弓擴張的過程就是我們用矯正的力量把牙齒往外推，讓它從Λ型慢慢拓寬變成∩型，幫助顎骨再次發育，也藉此取得空間讓牙齒可以排整齊、暴牙往內收進來，就不用拔牙齒了。當然成人相較青少年，擴張的量相對有限，還是需要臨床的經驗判斷，建議找專業的醫師評估，才能知道是否可做不拔牙矯正喔！
(3)數位影像預測
相較傳統矯正，隱適美有個很棒的特點，您可以事先預見自己的矯正結果大概會是如何，在我的診所有最新的口內掃瞄儀器itero，利用拍攝掃描、程式運算建構出一個3D立體牙齒模型，在醫師來回跟美國那邊的技師溝通後擬定出一個可行的矯正治療計畫，你可以看到自己的牙齒會如何慢慢移動到完成時的位置，相較傳統矯正你只能看醫師以前完成的案例，相信醫師的專業可以達到你想要的結果，仰賴醫師的美學素養與經驗，這樣的結果預測並直接呈現，反而更可以讓你能跟醫師開放的溝通。
當來找我做矯正的患者，條件處在可拔牙跟可不拔牙的交界時，我可以給他拔跟不拔的治療計畫，讓我的患者可以藉此評估他要不要拔牙，或者跟我討論”我覺得還是太暴了，可以再進去一點嗎？””我希望微笑時前牙的弧度更好看一點”，讓醫師具體了解你的需求，以醫療專業判斷是否能滿足期待，即時修正，避免傳統矯正拔牙後後悔、決定不拔牙但不滿意結果最後又拔或者收尾時來回微調走的冤枉路，我認為這樣的矯正方式是更人性更節省彼此時間，符合現代人需求的。
以上三個特點，都是我後來選擇借助隱適美這個工具在臨床上做不拔牙矯正的主因，但能不能做不拔牙矯正，雖然在此概述了原則，但其實還是要找傾向做不拔牙矯正的醫師評估後才能對自己的整體狀況更加了解。我會建議在諮詢評估階段時，選擇適合你、好溝通、可信任的矯正醫師，確認自己的主要訴求，跟醫師達成共識，畢竟牙齒矯正大家都希望一輩子做一次就好，也是筆不小的花費，真的不要只看價格，沒有想清楚溝通好就倉促決定，要對自己的牙齒健康負責呀！
澄心矯正醫師，治療理念是能不拔就不拔牙、矯正錯誤習慣、建立良好的口腔環境，
「健康」，是整合矯正最大的真諦。
| 健康促進：整合口腔矯正〈本院所〉 | 傳統齒顎矯正〈一般牙科〉 | |
|---|---|---|
| 拔牙與否 | 多數情況無需拔牙 | 除牙齒輕微不整之外，多數情況需拔牙 |
| 目的特性 | 促進顎骨發育：改善臉形比例 矯正咬合狀況：口腔清潔便利，降低蛀牙與牙周病風險，讓咀嚼更輕鬆，預防顳顎關節發炎 鼻道氣道順暢：不打鼾，改善過敏症狀，身體、腦部氧氣充足，有精神、注意力集中 維持器建議至少戴三年，之後只需晚上戴〈較不容易亂回去〉 | 以臉型漂亮，牙齒整齊為目標 無法改善結構問題，缺氧隨年齡增加惡化，軟組織肌力不足，打鼾提早發生、精神差 維持器一般建議10年以上，只要沒戴，很快就又亂了 |
| 時機 | 黃金時期：發育成長期，約十六歲以前〈成人也可做，只要骨頭仍有彈性或配合相關訓練，仍可矯正〉 | 通常建議 12 歲以後，骨頭發育完成。 |
| 原理 | 順應發展，引導骨骼擴張，恢復應有的空間 | 在有限的空間下，犧牲某些牙齒讓出空間 |
| 作法 | 【兩階段矯正】 第一階段：顎骨矯正-「有」，並且搭配相關訓練課程〈很多小孩甚至第一階段就自然排整齊囉〉 第二階段：齒列矯正，上矯正裝置〈因為空間足夠了，大幅縮短矯正時間，效果驚人〉 ※必須配合澄心安排之呼吸運動訓練課程，確實糾正異常習慣，杜絕亂牙因素，促進身體健康 | 【一階段矯正】 第一階段：顎骨矯正-「無」 第二階段：齒列矯正，上矯正裝置 拔 2~8 顆牙，以讓出空間 上矯正裝置，將其他牙齒硬排整齊〈牙周韌帶會讓牙齒跑位回到原來的位置，所以只要沒戴維持器，很快就亂回去〉 |
牙齒凌亂，其實不只是牙齒的問題，很多時候是成長時，沒有養成正確的口腔肌肉習慣，訓練不足造成骨頭發育不夠，導致口腔空間狹窄、牙齒自然就亂。許多人為了美觀選擇做矯正，除智齒外還另外拔了四顆健康牙齒，實在可惜。
澄心主張若非必要，絕不輕易拔牙，而常見的呼吸道問題，其實也跟牙弓開擴程度有關，甚至會影響我們的「專注力、精神力」，不拔牙矯正主要訴求以不拔牙、擴張呼吸道的方式，解決牙齒凌亂、鼻過敏等問題。
只要經澄心矯正醫師諮詢、評估後，就可在不拔牙的情況下，進行隱適美隱形矯正、兒童早期矯正等療程。
「牙齒矯正」近年相當盛行，許多人不滿意笑時牙齦外露太多、暴牙，咬合不正、牙齒不整齊等困擾，尋求專業矯正醫師的協助，評估牙齒如何透過矯正治療排列整齊，讓外表跟臉型更加分，笑容更充滿自信美麗。
牙齒矯正目的，並非只有把牙齒排整齊、創造美麗笑容而已，更重要的是重建口腔應有的功能！
排列不佳的牙齒，可能的後遺症不少，包括咀嚼效率不佳，易有腸胃問題；牙齒清潔不易，造成牙周病及蛀牙；咬合不佳會造成咬合創傷、顳顎關節障礙等問題。
牙齒矯正費時費力，患者都想一輩子只做一次、一勞永逸；而成功的關鍵，是要尋求專業的牙齒矯正醫師，做充分諮詢與溝通、了解自己的治療計畫後，配合醫師指示按時回診追蹤矯正進度。一般矯正療程時間約一到三年都有可能，慎選矯正醫師，與醫師溝通順暢相處愉快，開心舒服地完成矯正治療很重要！
澄心自然牙醫診所矯正專家-黃汝萍醫師，擁有20年矯正經歷，已幫助超過2000位患者恢復口腔功能與美觀自信，若你有矯正疑問或需求，歡迎與我們聯繫！台中矯正牙齒、二次矯正費用諮詢！
牙齒不整齊的人，其實會不自覺改變他們呼吸的方式。國際學術研究指出用鼻子呼吸跟用嘴巴呼吸相比，骨骼發育會差很多，影響全身健康。
口水除了滋潤口腔幫助消化，也有阻檔細菌繁衍的功效，相較於用鼻子呼吸，用嘴巴呼吸的人，時常會不自覺張開嘴巴呼吸，導致口腔容易乾燥。少了口水，口內就容易滋生細菌，導致容易蛀牙、口臭。
很多家長常會發現到，自家小朋友睡覺、看電視等時候嘴巴都是開開的，這是不對的呼吸方式，需要訓練孩子調整習慣，以免影響孩子臉型發育與身體健康。
口呼吸會讓孩子容易蛀牙，且由於空氣中病原菌過敏原等沒經過鼻腔過濾，容易造成喉嚨、淋巴發炎、常感冒，免疫力變差，不知不覺中開始出現一連串免疫疾病，如過敏、異位性皮膚炎等。
為什麼用嘴巴呼吸，容易出現暴牙且呼吸道變狹窄的情況，產生睡不飽、注意力難集中等問題，影響學習與健康呢？因為當我們用嘴巴呼吸時，舌頭就會放在錯誤位置進而壓迫呼吸道，導致供應大腦氧氣不足，對健康產生很大的傷害！
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