牙弓擴張
arch expansion
目錄
牙齒矯正與牙弓的關係
一個完美齒列的先決條件，一定是牙齒大小與牙弓大小的匹配相當，如果比例上牙齒過大，牙弓過小或過窄，就會產生牙齒擁擠或排列外傾斜的情況，相反的，如果牙齒與顎骨相比，牙齒太小顆，就會產生牙齒間隙過大的困擾。
造成上下顎骨（尤其是上顎）過窄的原因，可以分為遺傳因素與後天環境、習慣因素。
「牙弓狹窄」
在牙齒矯正與顱顏發育之間，「牙弓狹窄」是一個非常核心的問題，上、下顎骨過窄（maxillary/mandibular constriction）在臨床上相當常見，尤其是上顎骨發育不足，會造成牙齒排列、咬合、呼吸多方面影響。
若是上顎牙弓過窄，容易呈現中臉內凹，看起來＂戽斗＂的樣子。
如果能在兒童時期及早發現並矯正，加上改善呼吸、建立正確舌位、增加咀嚼，可以大幅降低顎骨過窄與齒列擁擠的發生率，所以早期矯正在這些情況下有重大的意義。
顎骨(牙弓)過窄產生的問題
- 口腔與齒列問題
牙齒擁擠：牙弓寬度不足，導致恆牙萌出空間不夠。
交叉咬合（錯咬）：上下顎牙弓寬度不匹配，出現單側或雙側交叉咬合。
咬合不正：會影響咀嚼效率，長期造成顳顎關節壓力增加及咀嚼效益低下。
- 美觀與顏面發育
牙弓過窄，笑容變「黑」（buccal corridor 過寬）（頰側黑色迴廊）。
顏面比例異常：上顎過窄會造成中臉凹陷，下顎過窄可能造成下頜狹小。
- 呼吸與健康
鼻腔底部變窄：特別是上顎骨過窄，鼻腔空間縮小，氣流受阻。
口呼吸習慣：進一步加重顱顏發育異常。
打鼾與睡眠呼吸中止：氣道變窄可能增加風險。
- 功能與習慣
發音影響：牙弓狹小可能造成某些音發音不準。
吞嚥異常：舌頭無法正確放置於上顎，養成錯誤吞嚥模式。
解決方案
上顎骨由兩塊顎骨融合而成，骨縫在年紀增長後會關閉，屆時左右顎骨將融合成一整片上顎骨。 這道骨縫女性約在骨齡12歲左右會慢慢開始關閉，男性骨縫關閉的年齡約比女性晚1~2年(即骨齡13~14歲)。
上顎骨的擴張，可以實質藉由骨縫撐開增加寬度．下顎骨只有一塊骨頭，所以橫向擴張就只能是以牙齒移動帶動齒槽骨的方式。
FA MARS 快速擴弓
「FA-MARS 固定式快速上顎擴弓系統」
是一種透過固定在上顎牙齒或顎骨上的矯正裝置，利用螺旋擴弓器逐步加壓，達到在短期內擴張上顎牙弓（特別是顎中縫）的治療方式。
應用在：上顎牙弓過窄、咬合不正（例如交叉咬合）、鼻腔氣道不足（改善呼吸）
對呼吸道的幫助：
如果上顎骨是天花板、也就是鼻腔的地板，所以其實是同一塊骨頭；當我把上顎骨”撐寬”的時候，鼻腔的管道也會跟著變寬，讓原本狹窄影響呼吸的鼻腔有所改善。
「面弓牽引器 」
常與「快速擴弓器」搭配使用；作用於前牙骨性反咬（俗稱地包天 / 下顎咬在上顎前面）的矯正；主要是將力量從前額和下巴的墊片傳遞到口內的擴弓器，牽引上顎骨向前發育
結構：
額墊與頦墊（藍色部分）：固定在前額與下巴，分散牽引力量。
金屬桿與橡皮筋：連接到口內快速擴弓器，施加向前的力量。
FA MARS 快速擴弓｜矯正案例
我們來看看以下這個案例
矯正前屬於「前牙骨性反咬」也就是俗稱的（地包天)
而我們利用「快速擴弓」後，僅僅「一個半月」就將上顎骨拉寬，使得原本”戽斗” 因為上顎變寬＋往前拉，變回了正確了位置。
接著，我們只要幫因為拉寬的”牙齒縫隙”利用牙齒矯正就能夠回到相對的位置。
FA MARS 擴弓＋反向面弓｜矯正案例
Ａ同學／13歲 治療期間 2023.11~2025.1
Ｂ同學／15歲 治療期間 2025.7~2025.8
Ｃ同學／15歲 治療期間 2025.7~2025.8
「快速擴弓」早期介入最輕鬆有效
在 12–14 歲骨縫未完全癒合前，擴弓效果最容易也最佳。待骨縫融合後，往往就需要較侵入式的協助才能打開，「擴弓治療系統」問世後，也讓青少年或三十歲前的成人想要矯正顎骨容易許多，骨縫一旦擴張幾乎就是永久擴張，對齒列，口腔空間與鼻腔管道的幫助，幾乎是永久的，所以非常值得推廣。
也可合併功能習慣改善：如鼻塞、口呼吸、舌頭位置，否則治療後因軟組織的變化容易復發。合併耳鼻喉科，肌功能的練習改正是維持健康的長久需要。
如果"小小孩"即發現有牙弓過窄的狀況
「Preortho」兒童功能性矯正裝置
「Preortho」是一種「可摘式的口內矯正裝置」，主要針對兒童早期齒列與咬合不正的問題。提供給不適合做擴弓＋反向擴弓的小小孩，我們可以利用此定位在小朋友早期介入，誘導骨頭生長，並含矯正功能。
材質：多為醫療級矽膠或彈性材料，柔軟且舒適，與傳統金屬矯正器不同。
適用年齡：大多針對 5–10 歲左右的混合齒列期小孩。
- 引導牙齒與頜骨發育方向，改善齒列不整齊。
- 幫助矯正不良口腔習慣（如吐舌、口呼吸、咬手指）。
- 提前介入，降低日後正式固定矯正（戴牙套）的複雜度。
- 配戴方式：一般建議白天短時間 + 睡覺時配戴。
「Preortho」兒童功能性矯正裝置｜矯正案例
「隱適美兒童矯正」在2019年開始接受混合齒列的治療，暴牙小下巴最常用運用擴弓及隱適美的MA下顎前置誘導裝置，來幫助下顎骨的生長。而反向面弓是最常用於戽斗的狀態，幫助中顏面部發育較差的孩子。選擇這個時期早期矯正，因為處於骨骼發育期，在臉型調整上可以獲得很大改善。
雖然骨骼的大小是由基因決定，後天恰到好處的介入的確能減少表現的嚴重度。但若是與正常值落差極大的表現，也只能期待在生長發育後的成熟期再用開刀來解決了。
