這是一個非常核心的矯正與顱顏發育問題 。上下顎骨過窄（maxillary/mandibular constriction）在臨床上相當常見，尤其是上顎骨發育不足，會造成牙齒排列、咬合、呼吸多方面影響。
一、上下顎骨過窄可能產生的問題
- 口腔與齒列問題
牙齒擁擠：牙弓寬度不足，導致恆牙萌出空間不夠。
交叉咬合（錯咬）：上下顎牙弓寬度不匹配，出現單側或雙側交叉咬合。
咬合不正：會影響咀嚼效率，長期造成顳顎關節壓力增加及咀嚼效益低下。
- 美觀與顏面發育
牙弓過窄，笑容變「黑」（buccal corridor 過寬）（頰側黑色迴廊）。
顏面比例異常：上顎過窄會造成中臉凹陷，下顎過窄可能造成下頜狹小。
- 呼吸與健康
鼻腔底部變窄：特別是上顎骨過窄，鼻腔空間縮小，氣流受阻。
口呼吸習慣：進一步加重顱顏發育異常。
打鼾與睡眠呼吸中止：氣道變窄可能增加風險。
- 功能與習慣
發音影響：牙弓狹小可能造成某些音發音不準。
吞嚥異常：舌頭無法正確放置於上顎，養成錯誤吞嚥模式。
二、可能的解決方案：
上顎骨由兩塊顎骨融合而成，骨縫在年紀增長後會關閉，屆時左右顎骨將融合成一整片上顎骨。 這道骨縫女性約在骨齡12歲左右會慢慢開始關閉，男性骨縫關閉的年齡約比女性晚1~2年(即骨齡13~14歲)。上顎骨的擴張，可以實質藉由骨縫撐開增加寬度．下顎骨只有一塊骨頭，所以橫向擴張就只能是以牙齒移動帶動齒槽骨的方式。
一、成長期兒童與青少年
1.上顎快速擴弓（RPE, Hyrex 裝置）
透過螺旋器分離正中顎縫，擴大上顎骨。
附帶改善鼻腔氣道、促進鼻呼吸。
2.骨釘輔助擴弓
適合青春期後，利用骨釘直接固定在顎骨上，把力量直接施加在兩側顎骨分離骨縫。
3.肌功能訓練（MFT）
矯正舌頭與口呼吸習慣，避免顎骨發育受限。
二、成年人
1.外科輔助快速擴弓（SARPE）
成人顎縫已閉合，單靠裝置難以分開骨縫，需要搭配手術切開骨縫再合併上顎擴弓裝置。
2.正顎手術
嚴重顎骨狹窄或合併骨性顏面異常時，需進行正顎手術改善上下顎寬度與比例。
3.牙齒傾斜補償（Camouflage）
在輕度病例，僅利用牙齒傾斜或拔牙空間改善排列，但無法真正擴大骨骼。
三、臨床原則
上下顎骨過窄不僅影響牙齒排列，也可能造成呼吸、咬合與顏面發育異常。解決方案依年齡與嚴重程度不同，以下原則；
早期介入最輕鬆有效：在 12–14 歲骨縫未完全癒合前，擴弓效果最容易也最佳。待骨縫融合後，往往就需要較侵入式的協助才能打開，但骨釘問世後，也讓青少年或30歲前的成人容易許多．骨縫一旦擴張幾乎就是永久擴張，對齒列，口腔空間與鼻腔管道的幫助，幾乎是永久的，所以非常值得推廣。
功能習慣要改善：如鼻塞、口呼吸、舌頭位置，否則治療後因軟組織的變化容易復發。合併耳鼻喉科，肌功能的練習改正是維持健康的長久需要。
